Tierschutzverein Mons & Tabor
e.V.Hüttenmühle 5, 56410 Montabaur, Tel. 02602 / 180826
KSK Montabaur, BLZ 570 510 01, Kto. 516021
Aufnahmeantrag
Tierschutzverein Mons & Tabor
e.V.
Hüttenmühle 5, 56410 Montabaur, Tel. 02602 / 180826
KSK Montabaur, BLZ 570 510 01, Kto. 516021
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich
Vorname, Name :___________________________________________________________
Straße : __________________________________________________________________
PlZ/Wohnort :______________________________________________________________
Geb. Datum: _______________________________________________________________
Telefonnummer : _______________________E-Mail:______________________________
die Mitgliedschaft im Mons & Tabor e.V. mit einem Jahresbeitrag von
:__________________
Beitragsstaffelung: Jugendliche 10 €, Einzelpersonen 30 €,
Familien 40€, Firmen und Institutionen 50 € (nicht zutreffendes
streichen)
Ich möchte als aktives / passives Mitglied den Tierschutzverein unterstützen
Ort, Datum, Unterschrift:_________________________________________
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Bankeinzugsermächtigung
Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass der Mons &
Tabor
Tierschutz e.V. den Jahresbeitrag
in Höhe von ________Euro jährlich von meinem Konto einzieht, erstmals am
_____________
Konto Nr.: _____________bei der ______________________Bankleitzahl: _______________
Vorname: _______________________Name: _______________________________________
Kontoinhaber:_________________________________________________________________
Datum, Unterschrift:
_________________________________________